早期乳腺癌患者 是否一定需要化疗？

　　首先让我们来了解两个概念：基因风险和临床风险。
　　1、临床风险：
　　临床上，早期乳腺癌患者若符合例如年龄低于50岁，伴有淋巴结转移等指标，则为“临床高风险”。
　　2、基因风险：
　　这项检测使用了70个基因，对乳腺癌的“基因风险”进行了分类评估。 根据乳腺癌临床指南，具有临床高风险的乳腺癌患者，术后或放疗后，需行辅助化疗是标准操作。

　　二、研究过程：
　　在这项随机3期研究中，研究人员招募了6693名早期乳腺癌女性，并确定其基因组风险和其临床风险。
　　1、研究发现：
　　（1）在“临床高风险”患者中，有54%的患者属于“基因高风险”。所以这部分患者辅助化疗能显著降低复发风险，延长生存时间。
　　（2）“临床高风险”患者中，有46%的患者属于“基因低风险”。该部分患者分为两组，即一部分接受化疗，而另外一部分未接受化疗。5年内，该组内未接受化疗的患者无远处转移的生存率为94.7%。而接受化疗的患者无远处转移生存率仅比未化疗者高出1.5个百分点。
　　研究结论研究人员认为，以上研究结果意味着临床风险较高、基因组风险较低的早期乳腺癌患者放弃术后化疗是安全可行的。即为大约有46%的复发风险临床高危的乳腺癌妇女可能不需要化疗。
乳腺癌早期包括0期和Ⅰ期的乳腺癌：
1、0期乳腺癌：多为乳腺原位癌，病灶比较局限，包括非浸润性导管癌、非浸润性小叶癌以及Paget病，主要采用手术切除治疗，不需要辅助化疗；
2、Ⅰ期乳腺癌：多为浸润性乳腺癌，肿瘤的最大径不超过2cm，且不伴随出现腋窝淋巴结转移及远处转移的患者，如果属于雌激素依赖型，不需要进行化疗，可以通过内分泌治疗，能够达到较好的治疗效果。如果肿瘤较大，建议进行术后化疗，可以有效延长患者的生存期。如果患者的HER2呈阳性，建议进行分子靶向治疗。